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甲状腺结节什么情况会癌变

甲状腺结节是甲状腺细胞异常生长引起的病变，80%—90%的结节是良性的。结节可由多种病因引起，分为增生性改变、囊肿、炎性结节和肿瘤，肿瘤又包括良性和恶性。以上这些病症可单发，也可多发。多发结节比单发结节的发病率高，单发结节恶变的概率更高。

 结节性甲状腺肿的癌变几率在5%左右，甲状腺腺瘤的癌变几率在10%左右。值得注意的是，不是所有甲状腺癌都是由良性结节癌变而来的。临床上也发现有很小的结节，刚长出来，只有0.4到0.5厘米的直径，但一穿刺就是癌。

下列6点是甲状腺结节癌变的高危因素：

(1)儿童甲状腺结节中，癌变的比例可高达50%～70%。

(2)B超显示实性或囊实性，内部回声不均匀，边界不清楚、不规则，囊性有乳头状改变，甲状腺结节血流丰富。

(3)甲状腺结节硬实，表面粗糙不平，瘤体活动受限或固定，出现颈部淋巴结肿大。

(4)多年存在的甲状腺结节，短期内迅速增大有可能是癌变征兆。

(5)成年男性甲状腺内的单发结节。

(6)甲状腺结节患者出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状。

香港基因检查甲状腺癌

甲状腺癌的防治方面有什么新的进展?

甲状腺癌早期的预后效果好，十年的生存率在95%左右。而且甲状腺癌最常见的是乳头状癌，约占85%，癌细胞生长速度缓慢，恶性度并不是很高，也不容易从血液转移，因此多数患者仅在颈部转移和复发，便于治疗。所以，甲状腺癌定期体检、早发现早治疗是关键。

目前，肿瘤的治疗已经步入基因时代。RAS、BRAF、RET突变，都是甲状腺癌比较标志性的基因靶点突变。在甲状腺良恶性的判别诊断中，如果B超、超声引导下的甲状腺结节细针穿刺细胞学检查都没有办法判别甲状腺结节的良恶性，或者我们高度怀疑是恶性肿瘤的话，可以对这些基因进行测序。如果这些基因表现出阳性的特点，我们可以认为是甲状腺癌，进行更早的治疗，获得更好的预后。

大部分良性甲状腺结节不需要治疗，但有的良性结节随着病程延长也有发生恶变的可能，因此要定期检查，一般6—12个月复查一次。如果甲状腺良性结节的患者忽然出现憋气、吞咽困难、声音嘶哑等不适症状，提示结节在短时间内发生改变，应尽快检查治疗。

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