腕管综合症，又名腕管狭窄症。主要不适为手胀、紧、麻痹或痹痛，特别是在夜晚，可以痹痛至失眠，早上起床时手紧僵硬，活动后症状缓解。原来这是一种由于正中神经在腕管内受压，因而引起的以手指麻痛无力为主的综合症。　

成因与病理

腕管与指腕掌侧横韧带与腕骨所构成的管叫做韧带隧道。通过腕管包括拇长屈肌腱与四个手指的指浅、深屈肌腱及正中神经。因此任何使腕管缩细或其内容物增多、增大的原因，都可导致正中神经受压。风湿、腱鞘炎、骨关节炎、痛风、滑囊炎等，都可能会卡压到正中神经。另外，就是腕部损伤：外伤造成的扭挫伤、脱位、骨折，都可引起腕横韧带增厚；部分患者是因为慢性劳损，其中包括职业性损伤，例如过度用手工作者，打字文员、清洁工人、护士、面包师傅、搬运工人等，以至日常长时期用手机，均可导致腕管相对地狭窄。

注意临床表现

主要为正中神经在腕横韧带下被卡压，患者手指的感觉异常、麻木或刺痛，晚上病情加剧，睡觉时或会痛醒，活动或作甩手动作后可减轻，温度增高时疼痛明显，所以不能热敷，以防越敷越痹，可以冷敷来缓解症状。问诊时常见因职业、工种等属致病原因。患者握手时力量减弱，手指活动不便，严重时手掌鱼际肌萎缩。

建议进行手法治疗，可以用推拿点按，松解前臂僵硬部分的肌肉，点按外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫及压痛点等穴位，然后再将患手拨伸、旋转、屈伸腕关节，以达到理顺经络和关节。针灸治疗是另一有效方法，针灸可谓中医药学最有特色、最有效的疗法，通常都可解决此症问题。药物治疗可内服「关节肿痛丸」，能达消炎消肿止痛之效。外用可舒筋活络的中药熏浸，练功疗法亦是良方之一，主要是双手伸直做伸腕和屈腕运动，能达到伸展、拉筋的舒筋通络作用。

狭窄性腱鞘炎

另一种常见的腕管疾病是俗称「妈妈手」的狭窄性腱鞘炎，患处常见于桡骨茎突部，医学名称为「桡骨茎突处狭窄性腱鞘炎」。其病因病理是拇长展肌腱与拇短伸肌腱经桡骨茎突时，形成尖锐角度，因此造成腱鞘内相对狭窄。加上拇指活动度较大，日常容易间接摩擦，造成劳损或引起创伤，故腱鞘可发生损伤性炎症，引致肌腱、腱鞘均发生水肿、肥厚、管腔变窄，肌腱在管内滑动困难而产生相应的症状。临H常见于体弱血虚，血不荣筋者，例如产后常抱婴儿的妇女、从事写字楼文员打字工 作、清洁工人、手部工作者等，其拇长展肌及拇短伸肌二腱过度受累，所以较易造成此症。

一般诊断方法

「妈妈手」起病缓慢，腕关节桡侧疼痛，持重物时无力，疼痛加重，患者不能扭毛巾、斟茶、扭门锁、手腕大拇指如向下伸屈时疼痛加剧。此症不能用手去揉捽，因会令结节状隆起，使炎症、疼痛更为加剧，也会令骨膜发大。临H检查时，如将拇指屈于掌心后握拳，然后再向尺偏，桡骨茎突部如有剧痛者，为握拳尺偏试验阳性，则可诊断患上此症。

建议治理方案

‧手法治疗

用推拿点按的手法放松前臂劳损僵硬肌肉，再拔伸牵引，旋转腕部关节，达到理顺关节之效。

‧针灸疗程

针灸治疗是最好的治疗方法，取穴压痛点阿是穴，配穴取阳溪、合谷、曲池、手三里、列缺、外关等。

‧药物医治

内治法：以调养气血、舒筋活络为主，可服用「关节肿痛丸」合「腱脾疏肝丸」。

外治法：可用「海桐皮外浸洗方」外敷跌打中药双柏散、金黄散，以达到活血化瘀、舒筋活络功效。此症热敷最好，禁忌用手去揉，捽会越捽越水肿，可令患处更为损伤、疼痛。

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