癌症最好能早发现早治疗,一旦出现转移(扩散)就会较复杂和困难,尤其是骨转移。前列腺癌属于其中一种最常见出现骨转移的癌症,国际上近年对于晚期前列腺癌的趋向是提早使用化疗药,以减低骨转移对病人的影响。


香港临床肿瘤科专科医生谢耀昌指出,癌症骨转移最明显的症状是骨痛,有时更会引起并发症,包括肿瘤压住中枢神经系统,影响双脚活动能力,或大小便失禁,此外也有机会引起骨裂或骨扁塌以致无法支撑病人的身体,因此肿瘤的位置会出现剧烈痛楚。

引发并发症
谢耀昌表示,「盆骨、脊椎等骨骼由于体积较大,容易出现骨转移,但头颅骨也有可能,或会出现其他病徵例如歪面、歪眼、视觉出现重影等。再严重些的骨转移,会导致血钙过高,有可能影响脑部和心脏功能。」

治疗癌症的骨转移,谢耀昌认为首先要看肿瘤数量,例如只得一两粒,可采用针对性局部治疗,例如电疗直接照射肿瘤。但若已转移至多个部位的骨骼,就会着重系统性治疗,主要是药物,例如可以用针药增加骨质密度,肿瘤便没有那么容易破坏骨功能。

治疗原发位置
而更重要的是针对骨转移的根源,即肿瘤原发位置进行治疗。谢耀昌解释,「以前列腺癌为例,致命的原因往往是因为并发症,包括骨转移,所以最好能尽早控制前列腺癌,治疗效果会比出现骨转移才治疗理想得多。而即使已出现骨转移,只要控制好前列腺癌,可同时对转移到骨的肿瘤产生控制作用,减少它对骨骼的破坏。」
 
双管齐下控病
以前治疗晚期前列腺癌,大多只用荷尔蒙治疗作为第一线,因为引发前列腺癌的主要兇手是男性荷尔蒙,因此用抑制荷尔蒙的药物,令癌细胞得不到男性荷尔蒙的支持,肿瘤便不再增生甚至逐渐凋谢。当荷尔蒙治疗失败,才会开始使用化疗。

但现在多了一个选择,若病人确诊晚期前列腺癌,而过往从未接受过针对这病的治疗,可考虑荷尔蒙治疗加化疗双管齐下,即提早开始化疗。谢耀昌解释,「已有大量数据显示,使用荷尔蒙治疗加化疗,病人存活率及肿瘤控制的反应率都比单单使用荷尔蒙药明显提升,所以在国际上已趋向成为新的治疗标准。」


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