曾遇到一例个案，有一位二十多岁的男病人（David）患有坐骨神经痛，照过磁力共振显示腰椎第四及第五节间椎间盘突出严重，医生建议病人动手术。当时病人表达不想做手术，后来转介物理治疗。

David身高约五尺六吋，体重约170磅，从事修理车工作。起初，他诉称腰背痛及脚麻痹至脚板，不能弯腰、久坐及步行长距离！初步评估发现David躯干活动有限制，脊椎僵硬，肌肉崩紧，提腿检查（straight leg raise）40度，幸好肌力尚可。

一般这类情况的病人接受保守治疗（物理治疗）是有帮助的。针对David的情况，理疗师先为David做手法治疗改善脊椎活动，舒缓肌肉崩紧及活动坐骨神经线（enhance neural dynamic）。同时，替David做物理治疗仪器及针灸治疗以促进软组织消炎止痛和减少麻痺的情况！另外，建议David减轻体重以减少腰部负荷；教授他护背知识和伸展活动。

经过三星期的治疗，David情况大有改善！躯体活动理想，痹痛情况亦大减！David做躯干稳定锻练，躯干肌肉指深层保护脊椎的肌肉，包括腹横肌，多裂肌，横隔膜及骨盘底肌肉，这有如腰封保护腰背，支撑脊椎！最近有许多研究证实躯干穏定运动有助改善慢性腰痛及预防腰痛的情况。

再经过六星期的治疗和锻练，David体重减至150磅，他的痹痛大致改善了，而且能够如常工作，他好开心地「毕业」了！

及早接受物理治疗有助减低腰患恶化的风险及做手术的需要！  不过，假如病人下肢肌肉乏力甚至有失禁之情况，就表示神经线被挤压的情况相对严重可能需要接受手术治疗了。因此切勿轻视腰梗背痛及脚痹的情况，痛向浅中医！

护腰小贴士

1.保持良好习惯：

- 切勿向前弯腰提举重物，应扎好马步将物件抱紧以减少腰部负荷

- 避免拖拉重物，应使用有轆拖车运送

- 切勿在梳化睡觉

- 切勿在床上坐著玩手机及电脑

- 切勿坐又矮又软的梳化

- 每天执拾银包手袋，减少携带重物

- 揹肩带手袋比手提袋负荷少，而背背囊对脊椎负荷是最少的

2. 控制体重

3. 避免坐太耐，因為坐著时脊椎受压较站立或步行更厉害

4. 切勿搬过重物件或急促扭腰

5. 常做腰背及下肢伸展运动增加躯干活动能力

6. 锻练躯干穏定肌肉以保护脊椎预防背痛

7. 如有腰患应及早諮询你的医生及做物理治疗

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