现在都市人工作繁忙,很多都习惯快餐文化,一餐进食大量高卡路里、高脂肪和高糖分的食物,加上经常加班,缺乏运动,容易出现胆固醇超标问题而不自知。

据调查显示,香港约一半45岁以上的人士胆固醇超标,情况严重。香港浸信会医院招显洸心脏中心主任余卓文医生指出,胆固醇超标若不妥善处理,过剩的胆固醇会积聚在血管内壁,堵塞血管,最终可引发冠心病、中风或其他心血管疾病,危及生命。


胆固醇好坏两面性

不少人都误以为胆固醇必定危害健康。事实上,胆固醇也有好坏之分,它更加是维持身体机能正常运作的重要成分。余医生解释指,血管中的胆固醇主要可分为「好」胆固醇(高密度胆固醇HDL-C)和「坏」胆固醇(低密度胆固醇LDL-C)两种。好胆固醇就像血管的清道夫,将血液内多餘的坏胆固醇带走,维持心血管健康,故水平愈高愈好。

相反,坏胆固醇含量过高的话,就会积聚在血管内壁,造成粥样斑块,令血管内壁收窄甚至栓塞,阻碍血液供应,导致心脏肌肉出现缺氧情况,引发急性心肌梗塞,甚至猝死。如堵塞脑部血管,更有机会导致中风,因此若能平衡体内好、坏胆固醇的水平,可以有助保持身体健康。

一般而言,低至中度风险病人的坏胆固醇水平应低于3mmol/L。余医生指出,胆固醇水平会因人而异,必须把个人的风险因素计算在内,以制定控制坏胆固醇的目标。「针对有单一危险因素,如吸烟、三高等的高风险人士,建议将坏胆固醇的目标指数降至2.6mmol/L或以下;若曾经罹患冠心病、中风、糖尿病及其他心血管疾病,或有多个危险因素的极高风险人士,则会建议进一步将坏胆固醇调低至1.8mmol/L或以下水平。」


高风险人士 难靠戒口、运动降坏胆固醇

余医生续指若初期发现胆固醇超标,可以先透过改善生活及饮食习惯,包括避免进食肥肉、鸡皮、煎炸及经高温烹调等高胆固醇、高反式脂肪及高脂肪的食物。同时维持适量的运动,并做好体重控制,帮助踢走坏胆固醇同时提升好胆固醇。不过,若本身已属高风险人士,或未能透过节制饮食将胆固醇控制于理想水平的话,可能需及早辅以降胆固醇药物,双管齐下来减低并发心血管疾病的风险。


他汀可配胆固醇吸收抑制剂

药物方面,坊间最常见治疗胆固醇的一线药物为他汀类药物(Statins),它可抑制肝脏製造胆固醇。按医生指示服用,可将坏胆固醇降低百分之三十,或最多接近百分之五十的水平。不过余医生指出,他汀功效虽然佳,但亦要注意它可能带来的副作用,尤其当服用到中至高剂量时,患者有机会出现肠胃不适、肌肉酸痛或肝酵素异常等副作用。对于出现以上问题,或已经患有心血管疾病的高风险患者,用了高剂量他汀也未必带来理想疗效,将胆固醇降至理想水平的话,就可考虑使用二线药物如胆固醇吸收抑制剂。

余医生解释指,胆固醇吸收抑制剂能在小肠直接阻止身体吸收胆固醇,副作用包括腹部疼痛、腹泻、肠胃气胀及感觉疲倦等。当配合他汀服用,不但可避免服用高剂量他汀引致的副作用,同时可从不同的途径控制胆固醇水平。有研究显示,他汀加入胆固醇吸收抑制剂使用,可以令病人的坏胆固醇水平进一步降低至百分之五十六。上述药物均为处方药,使用前请咨询医生。


新指引不设胆固醇上限 不等于任食

对于最近有新指引指「取消摄取胆固醇的上限」,是否等于可以任食高胆固醇食物呢?

余医生认为大家对此说法有所误解,「取消摄取胆固醇的上限」只适用于胆固醇水平正常、相对较为健康的人士。但本身胆固醇超标,或已罹患心血管疾病的高风险人士,都应该严格跟随现有医学上胆固醇处理的指引,来减低胆固醇的摄取。余医生提醒,坏胆固醇很多时来自反式脂肪及饱和脂肪,尤其一些经过高温烹调的食物。过量摄取会增加血管栓塞及心血管疾病的风险,故选择食物时应小心,尽可能避免进食含有这些成分的食物。

(消息来源于香港晴报,资料由香港浸信会医院招显洸心脏中心主任余卓文医生提供)

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