根据研究发现,在我国各大医院的急性中风的病人当中,大约40%的人以前患过中风,或者有所谓的小中风,而欧美国家的资料显示,此数据为15%左右,换句话说,我国的中风复发率可能是欧美发达国家的2-3倍。


因为对于曾中风、患有冠心病、心肌梗塞,或植入冠状动脉支架的病人而言,要想预防血管再栓塞,病人至少要长期口服一种抗血小板的药物。

一直以来医生处方的比较多就是是阿司匹林,但是效果并不是特别理想,香港心脏专科医生发现,对于临床上很多长期服用阿司匹林的患者来说,阿司匹林确实能防止血小板于血管破损处凝集,防止血管栓塞,但也可能带来胃溃疡、胃出血等副作用。

随着医疗的进步,新一代的抗血小板药面世,其抗凝血功能更强,亦更快见效,临床数据指其防止心血管死亡或心脏病复发的效果更好,且未有抗药性问题。

医学界研发的新一代的抗血小板药氯吡格雷(Clopidogrel)是首款P2Y12抑制剂,俗称波立维,可以通过在血小板表面阻碍P2Y12受体抑制血小板聚集,预防血管栓塞。


不过因为有部分患者或对氯吡格雷出现抗药性而失效,故普拉格雷(Prasugrel)及替格瑞洛(Ticagrelor)随之面世,虽同为P2Y12抑制剂,但前者未必适合所有病人使用,如较年长或曾中风者。

国际研究发现,双「药」齐下对高风险患者保护性更高,患者应好好遵医嘱指示服药,切勿自行停药,以免复发。

香港心脏专科钟一翘医生建议,针对容易复发的高风险患者,如曾冠状动脉扩张及支架植入术、急性冠心症候群、心脏病患者等,均建议服食双抗血小板药—阿司匹林及P2Y12抑制剂,透过两种药物作用发挥抗凝血功效,能更有效降低血管再闭塞的风险。

由于患者首年复发风险最高,根据现在的国际指引建议需服用至少一年双抗血小板药,甚至有临床试验证实延长逾一年,效果更佳。

钟一翘医生认为,不过每位患者情况有异,应严格跟从主诊医生指示服药,不应胡乱停药,否则后果严重。

因为曾有植入支架的患者因外游忘记带药而停药数天,随即出现心肌梗塞,幸及时发现才捡回一命,否则有更多案例是因而死亡。


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