膀胱癌是男性常见癌症,最常见的是膀胱尿路上皮癌,约占膀胱癌患者总数的90%以上,通常所说的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌,既往被称为膀胱移行细胞癌。
膀胱癌的病因复杂,既有内在的遗传因素,又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。30%~50%的膀胱癌由吸烟引起,职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%,剩下的一部分就是由遗传因素所致了。
香港在二○一六年共约有四百四十宗新病例,大多在六十至七十岁时病发,死亡率高达五成。
关于膀胱癌的治疗,香港医学界近年提倡免疫治疗,透过激发人体免疫系统原有的功能,对付癌细胞。
若病人接受第一线治疗如化疗等方法但反应欠佳,便会建议使用免疫疗法,现时晚期病人对免疫治疗法反应率约三成,一年存活率更高达五成;相反,若晚期病人没有进行任何治疗,存活率中位数只有四至六个月。
香港泌尿科专科医生崔家伦表示,早期患者一般会以内窥镜切除肿瘤手术配合卡介苗灌注,惟高危早期患者约三成在接受治疗后的一年復发,部分更会恶化至中期至晚期,需进行化疗、电疗,甚至进行膀胱全切除手术,病人要终身携带尿袋外出。
临床肿瘤科专科医生谢耀昌指,欧洲内科肿瘤学会年度大会今年十月发表中期研究结果,发现若病人对卡介苗治疗没有反应、拒绝或不适合接受膀胱全切除手术的早期患者,透过免疫疗法能有正面效果。
研究结果显示,在一百零三名的早期患者中,接受免疫治疗后,病人完全缓解率高达四成,即没有恶化至中期或晚期癌症,帮助患者延迟甚至免除进行膀胱全切除手术。
谢耀昌指,由於效果显著,学会将进行第三期研究,评估免疫疗法联合卡介苗用於高风险患者的疗效及安全性。
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